Accueil Inscription Membre associé (autres professionnels de la santé)

Membre associé (autres professionnels de la santé)

Prix :

$100 pour 1 Année

Prénom :* Prénom nécessaire

Nom :* Nom nécessaire

Adresse 1:* Adresse 1 est nécessaire

Adresse ligne 2: Adresse ligne 2 n’est pas valide

Ville:* Ville est nécessaire

Pays:* Pays est nécessaire

État / Province:* État / Province est nécessaire

Code postal/ZIP:* Code postal/ZIP est nécessaire

Région: Région n’est pas valide

Année prévue de graduation: Année prévue de graduation n’est pas valide

Nom de votre clinique ou hôpital: Nom de votre clinique ou hôpital n’est pas valide

Site web de votre clinique: Site web de votre clinique n’est pas valide

Téléphone:* Téléphone est nécessaire

Spécialité Autre: Spécialité Autre n’est pas valide

Profession: Profession n’est pas valide

Chiropratie Physiothérapie Thérapie du sport Acupuncture Soins infirmiers Neuropsychologie Ostéopathie Autre

Profession Autre: Profession Autre n’est pas valide

No. de licence:* No. de licence est nécessaire

Année et endroit d’obtention du diplôme: Année et endroit d’obtention du diplôme n’est pas valide

Raison sociale: Raison sociale n’est pas valide

Type de pratique: Type de pratique n’est pas valide

Sports d’intérêts: Sports d’intérêts n’est pas valide

Adresse Professionnelle: Adresse Professionnelle n’est pas valide

Faites-vous partie du personnel soignant d’une équipe sportive de niveau académique, récréatif, élite ou professionnel?: Faites-vous partie du personnel soignant d’une équipe sportive de niveau académique, récréatif, élite ou professionnel? n’est pas valide

Oui Non

Si oui, laquelle?: Si oui, laquelle? n’est pas valide

Êtes-vous d’accord que votre courriel soit diffusé à l’intérieur des membres de l’AQMSE?: Êtes-vous d’accord que votre courriel soit diffusé à l’intérieur des membres de l’AQMSE? n’est pas valide

Oui Non

Désirez-vous être publicisé sur notre site web comme pratiquant la médecine du sport?:* Désirez-vous être publicisé sur notre site web comme pratiquant la médecine du sport? est nécessaire

Oui Non

Si oui, quelles coordonnées doit-on afficher ?: Si oui, quelles coordonnées doit-on afficher ? n’est pas valide

Détenez-vous le diplôme de l'Académie canadienne de médecine du sport?:* Détenez-vous le diplôme de l'Académie canadienne de médecine du sport? est nécessaire

Oui Non

Détenez-vous le certificat de compétence additionnelle du CMFC en médecine du sport et de l'exercice : CCMF(MSE)?:* Détenez-vous le certificat de compétence additionnelle du CMFC en médecine du sport et de l'exercice : CCMF(MSE)? est nécessaire

Oui Non

Êtes-vous un médecin désigné par le comité paritaire de la FMOQ pouvant facturer les visites associées à un problème musculosquelettique ou une commotion?:* Êtes-vous un médecin désigné par le comité paritaire de la FMOQ pouvant facturer les visites associées à un problème musculosquelettique ou une commotion? est nécessaire

Oui Non

Désirez-vous faire partie de la liste de discussion entre membres, via votre courriel ?:* Désirez-vous faire partie de la liste de discussion entre membres, via votre courriel ? est nécessaire

Oui Non

Certains de nos commanditaires aimeraient pouvoir vous communiquer des informations concernant leurs produits et activités en médecine du sport : acceptez-vous que votre nom et votre courriel leur soient communiqués ?:* Certains de nos commanditaires aimeraient pouvoir vous communiquer des informations concernant leurs produits et activités en médecine du sport : acceptez-vous que votre nom et votre courriel leur soient communiqués ? est nécessaire

Oui Non

E-mail :* E-mail non valide

Mot de passe :* Mot de passe non valide

Confirmation du mot de passe :* La confirmation du mot de passe ne correspond pas

Force du mot de passe

Description	Montant
Membre associé (autres professionnels de la santé) – Paiement	$100,00
Total	$100,00

Paiement

JavaScript est désactivé dans votre navigateur. Vous ne serez pas en mesure de terminer votre achat jusqu’à ce que vous l‘activiez dans votre navigateur ou que vous changiez pour un navigateur qui le prend en charge.

Aucune valeur Veuillez corriger les erreurs ci-dessus

Membre associé (autres professionnels de la santé)

Nous utilisons des témoins de navigation (cookies) afin de vous fournir la meilleure expérience sur notre site.